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胆脂瘤不是真性肿瘤，是良性病变，但具有一定的侵蚀性，可以分为外耳道胆脂瘤、中耳胆脂瘤和颅内胆脂瘤。具体分析如下：

1、外耳道胆脂瘤：通常是位于外耳道骨性部分的囊性病变，内有胆固醇结晶上皮脱落;

2、中耳胆脂瘤：通常会伴有慢性化脓性中耳炎，是囊性病变，内有脱落的上皮。中耳胆脂瘤会破坏周围的骨性结构，造成一系列的颅内外并发症;

3、颅内胆脂瘤：通常也呈表皮样囊肿，起源于外胚层，最常见于桥小脑角。

胆脂瘤型病变，由于侵犯骨质造成骨质破坏，会引起一系列的并发症，目前还没有药物能够进行治疗。所以一经发现胆脂瘤，通过耳内镜检查、耳部CT检查，明确病变范围以后，需要手术治疗。手术一般在全麻下经耳内镜，或经显微镜将胆脂瘤完全切除。

胆脂瘤一定要做手术吗

胆脂瘤不一定要做手术。胆脂瘤就是一种内层为复层鳞状上皮，外层为厚薄不一的纤维组织的囊性结构，并不是真性肿瘤。对于胆脂瘤的治疗，要考虑患者的具体病情严重程度。

1、如果是发生于外耳道的胆脂瘤，且病情比较轻微，则在门诊采用简单的耳道清理，也可以达到治疗目的。

2、如果患者在患有胆脂瘤后，机体自行排出了胆脂瘤，且残留的自然根治腔与手术残留的术腔结构类似，则也不用做手术。但是，此种情况在临床上比较少见的。

3、如果胆脂瘤有可能波及甚至已经损伤了相邻的结构，则多需要通过手术处理。

需要注意的是，大部分的胆脂瘤患者都应该尽早做手术，因为胆脂瘤具有较强的腐蚀性、破坏性，可能损伤相邻的重要结构，从而导致患者出现相应的症状。例如：如果胆脂瘤侵及面神经，则患者可能出现鼻唇沟变浅、口角歪斜、讲话漏风等面瘫(面神经麻痹)的症状;如果胆脂瘤侵及耳蜗，则患者可能出现听力下降等症状。